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此次事件中的假特醫(yī)奶粉,其實只是“固體飲料”,而不是配方奶粉、特醫(yī)食品。相比較而言,含乳固體飲料對營養(yǎng)成分的限量比較寬泛,僅對蛋白質(zhì)含量做了基本要求。從生產(chǎn)資質(zhì)要求來講,特醫(yī)食品需參照藥品管理方式嚴(yán)格監(jiān)管,廠家需同時取得特醫(yī)食品生產(chǎn)資質(zhì)和產(chǎn)品的配方注冊資質(zhì);配方奶粉也需同時獲得工廠與配方的雙重認(rèn)證或注冊;而固體飲料生產(chǎn)門檻較低,獲得生產(chǎn)許可資質(zhì)相對容易。
專家認(rèn)為,基本的食品知識普及對避免類似事件發(fā)生十分重要,家長也應(yīng)該充分了解母乳喂養(yǎng)的重要性,同時調(diào)整好育兒的焦慮心態(tài)。
固體飲料與奶粉有何區(qū)別?
針對郴州永興縣“大頭娃娃”奶粉事件,5月13日,中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授汪之頊在接受新京報記者采訪時認(rèn)為,醫(yī)生特別是基層醫(yī)生,也面臨食品知識匱乏的問題,“固體飲料和配方奶粉之間有何區(qū)別,恐怕不少基層兒保、產(chǎn)科醫(yī)生也說不清。但凡有點基本常識,我相信醫(yī)生也不敢推薦固體飲料給孩子吃。”
那么,固體飲料、嬰幼兒配方奶粉、特殊醫(yī)學(xué)配方食品之間有何區(qū)別?從國標(biāo)定義來看,最易與配方奶粉相混淆的是“含乳蛋白固體飲料”,這是指以乳或乳制品為原料,可添加糖和甜味劑等其他食品輔料和食品添加劑,經(jīng)加工制成的固體飲料。
嬰幼兒配方奶粉(0-36月齡)則是指以乳類及乳蛋白制品為主要原料,加入適量的維生素、礦物質(zhì)和(或)其他成分,僅用物理方法生產(chǎn)加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品,適于正常嬰幼兒食用,其能量和營養(yǎng)成分夠滿足對應(yīng)月齡孩子正常營養(yǎng)需要的產(chǎn)品。
而特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品俗稱“特醫(yī)食品”“特配粉”,其中的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品也俗稱“特醫(yī)奶粉”,是指為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要,專門加工配制而成的配方食品。
從營養(yǎng)成分要求角度看,配方奶粉與特醫(yī)食品對產(chǎn)品中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素等成分的添加量及種類有嚴(yán)格限定,是一種對母乳成分的模擬,可滿足對應(yīng)階段兒童的營養(yǎng)需求。如0-6個月的健康嬰兒在不額外添加輔食的情況下,可以依靠適合的嬰幼兒配方奶粉和特醫(yī)奶粉維持正常成長發(fā)育。
與配方奶粉、特醫(yī)食品相比,含乳固體飲料對營養(yǎng)成分的限量比較寬泛,僅對蛋白質(zhì)含量做了基本要求。以蛋白質(zhì)含量要求作對比,國標(biāo)要求嬰兒配方食品(0-6月齡)中添加的蛋白質(zhì)含量(乳基產(chǎn)品)范圍需在0.45g/100kJ-0.7g/100kJ間,且乳清蛋白含量應(yīng)≥60%。而含乳固體飲料中對乳蛋白含量(質(zhì)量分?jǐn)?shù))僅要求不少于1%即可。
從生產(chǎn)資質(zhì)角度來看,特醫(yī)食品雖不是藥品,但需參照藥品管理方式嚴(yán)格監(jiān)管,因此通過注冊的產(chǎn)品十分有限,廠家需同時取得特醫(yī)食品生產(chǎn)資質(zhì)和產(chǎn)品的配方注冊資質(zhì),且需具備一定的研發(fā)能力;配方奶粉也需同時獲得工廠與配方的雙重認(rèn)證或注冊;而固體飲料生產(chǎn)門檻較低,獲得生產(chǎn)許可資質(zhì)相對容易。
如何對待孩子過敏癥狀?
就特醫(yī)奶粉種類而言,針對牛乳過敏嬰幼兒的適度水解、深度水解、氨基酸產(chǎn)品最為常見,這也是郴州市兩起“大頭娃娃”事件中家長均提到的患兒“癥狀”。通俗來講,“水解”是指將牛乳中導(dǎo)致部分患兒過敏的大分子乳蛋白變小,水解程度越深,蛋白鏈越小,容易被消化吸收。
汪之頊表示,造成嬰幼兒過敏的原因復(fù)雜,與生存環(huán)境及生活方式變化均有關(guān),如抗生素濫用、腸道菌群變化、飲食結(jié)構(gòu)變化、居住環(huán)境清潔度(如過度清潔)等,無法得出確切結(jié)論,也沒有好的預(yù)防辦法。但到醫(yī)生診斷層面,往往簡單歸因于某種食物致敏。能夠肯定的是,目前嬰幼兒過敏發(fā)生率呈走高趨勢。
2019年,中國疾控中心婦幼保健中心兒童保健部副主任徐韜公布的一項城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國0-24月齡嬰幼兒家長自報曾經(jīng)或正在發(fā)生過敏癥狀的比例為40.9%,過敏癥狀的現(xiàn)患率為12.3%,以皮疹瘙癢、眼鼻癥狀和胃腸癥狀為主。
那么,如果孩子出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)該如何應(yīng)對?汪之頊建議,所有輕癥過敏都需要事先觀察,對癥處理,必要時“該看醫(yī)生看醫(yī)生”。如果醫(yī)生排除了嚴(yán)重問題,就不必過度焦慮。如果孩子需要食用特醫(yī)食品,可以根據(jù)癥狀程度選擇對應(yīng)的水解配方產(chǎn)品或氨基酸產(chǎn)品。如果確實有效,在堅持食用一段時間后逐漸過渡到普奶粉。如果癥狀沒有緩解,則證明食用這種產(chǎn)品的路徑走不通。
“機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育是一個不斷耐受的過程,比如嬰幼兒在發(fā)育過程中長一點濕疹有時不可避免。隨著孩子不斷成長,其免疫力也會逐漸增強(qiáng),一段時期之后濕疹可能就不再出現(xiàn)。很多家長往往一個濕疹都不能容忍,對孩子過分關(guān)注,加上商家誤導(dǎo)及部分醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益裹挾,進(jìn)而導(dǎo)致問題出現(xiàn)。而代乳產(chǎn)品亂象的背后,也暴露了母乳喂養(yǎng)率偏低的問題。”汪之頊說。
選正規(guī)特醫(yī)食品要“三看”
依照我國食品安全法等相關(guān)規(guī)定,特醫(yī)食品應(yīng)取得食品藥品監(jiān)管部門的配方注冊,生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的特醫(yī)食品生產(chǎn)許可。
據(jù)新京報記者不完全統(tǒng)計,目前適用于0-12個月寶寶食用的、在我國取得特醫(yī)食品資質(zhì)的企業(yè)及產(chǎn)品包括達(dá)能、雀巢、惠氏、雅培、美贊臣、每日、貝因美、圣元、天津澳斯等9家企業(yè)共29款產(chǎn)品。適用于0-10歲兒童的資質(zhì)產(chǎn)品包括達(dá)能、雀巢、惠氏、雅培、美贊臣、每日、貝因美、圣元、天津澳斯、愛優(yōu)諾等10家企業(yè)的34款產(chǎn)品。
專家建議,購買特殊醫(yī)學(xué)配方食品時應(yīng)留意產(chǎn)品上的“特殊醫(yī)學(xué)用途”字樣、TY字樣的國食注字注冊證號以及適用人群提示,三者缺一不可。消費者也可以在市場監(jiān)管總局特殊食品安全監(jiān)督管理司官網(wǎng)頁面查詢相關(guān)產(chǎn)品資質(zhì)。
值得注意的是,一些宣稱“部分水解”但未取得特醫(yī)資質(zhì)的嬰配粉并不一定能夠滿足過敏兒需要。汪之頊表示,“適度水解”與“部分水解”是兩個概念,前者一般代表產(chǎn)品內(nèi)的所有蛋白質(zhì)都進(jìn)行了水解,即蛋白質(zhì)化學(xué)鍵均被打開;“部分水解”則可能是指一部分蛋白質(zhì)水解了,而另一部分沒有進(jìn)行水解,打了概念擦邊球。
適用于0-12個月兒童、已取得注冊資質(zhì)的特醫(yī)食品。
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